Fisioterapia invasiva
Es una técnica terapéutica invasiva para tratar los puntos gatillo miofascial o trigger points.
El punto gatillo (PGM) es un nódulo hipersensible en una banda tensa del músculo cuya estimulación (palpación, compresión, contracción o estiramiento) produce dolor local o referido.
Hay dos tipos de punto gatillo:
- Punto gatillo activo: Este punto hipersensible puede producir un dolor referido espontáneo o a la palpación similar al dolor que siente el paciente.
- Punto gatillo latente: Despierta dolor a la palpación y no le es similar al paciente.
La técnica de la punción seca consiste en introducir una aguja de acupuntura, sin introducir ninguna sustancia, sobre el punto gatillo miofascial, provocando así la desactivación del punto gatillo. Su objetivo es provocar un efecto mecánico en la zona para conseguir inactivar el punto gatillo y eliminar el dolor.
¿Cómo trabajamos con la punción seca?
Pre – tratamiento
- Informar al paciente sobre la técnica que se va a realizar, su objetivo y efectos secundarios.
- Consentimiento informado
- Limpieza de la piel
- Higiene de manos del terapeuta (guantes)
- Aguja de acupuntura
- Colocación del paciente
Tratamiento
- Palpación del PGM (en pinza o en plano)
- Identificar estructuras o zonas de seguridad o peligro
- Informar al paciente que esté relajado y que durante la técnica puede sentir dolor, que informe al fisioterapeuta sobre cualquier reacción que sienta.
- Realización de la técnica:
- Punción superficial: Consiste en introducir la aguja en el tejido celular subcutáneo que recubre el PGM. La aguja se puede introducir a una profundidad máxima de 1cm y mantener puesta durante unos 15 min, durante los cuales se puede manipular, actúa sobre el tejido celular subcutáneo.
- Punción Profunda: Técnica de entrada – salida rápida de Hong. Consiste en la entrada y salida rápida al PGM, produciendo una respuesta de espasmo local, es decir contracción involuntaria del músculo (REL). Esta maniobra se repite hasta que se elimina el REL y el fisioterapeuta perciba que la banda tensa ha dejado de ser palpable o bien tantas REL como el paciente tolere.
- Homeostasia post-punción
- Re-educación muscular (excéntrico, terapia manual….)
Esta técnica no durará más de 5 – 10 min, puede sentir dolor durante su realización.
Post – Punción es normal sentir molestias durante las primeras horas en la zona que irán desapareciendo poco a poco. Este dolor/ molestia post – punción puede continuar durante las siguientes 48h, el cual irá disminuyendo progresivamente y terminará aliviando el dolor muscular del paciente. Se puede producir algún hematoma local o sensación de rampa. Pero en ambas situaciones sin más consecuencias.
No se utiliza como una técnica aislada sino en conjunto con otras técnicas que disponemos para obtener mayor efectividad.
Efectos
- Aumenta el umbral del dolor a la presión
- Mejora la movilidad
- Relajación el tono muscular
- Disminuye el dolor
- Mejora el rendimiento y fuerza
- Pronta recuperación y retorno a la actividad
- Efecto mecánico : Destrucción de las placas motoras disfuncionales, este efecto disminuye la fatiga muscular.
- Activación de pico inflamatorio y descenso de este, eliminando el componente sensitivo.