Fisioteràpia invasiva
És una tècnica terapèutica invasiva per a tractar els punts gallet miofascial o trigger points.
El punt gallet (PGM) és un nòdul hipersensible en una banda tibant del múscul l’estimulació del qual (palpació, compressió, contracció o estirament) produeix dolor local o referit.
Hi ha dos tipus de punt gallet:
- Punt gallet actiu: Aquest punt hipersensible pot produir un dolor referit espontani o a la palpació similar al dolor que sent el pacient.
- Punt gallet latent: Desperta dolor a la palpació i no li és similar al pacient.
La tècnica de la punció seca consisteix a introduir una agulla d’acupuntura, sense introduir cap substància, sobre el punt gallet miofascial, provocant així la desactivació del punt gallet. El seu objectiu és provocar un efecte mecànic en la zona per a aconseguir inactivar el punt gallet i eliminar el dolor.
Com treballem amb la punció seca?
Pre – tractament
- Informar el pacient sobre la tècnica que es realitzarà, el seu objectiu i efectes secundaris.
- Consentiment informat
- Neteja de la pell
- Higiene de mans del terapeuta (guants)
- Agulla d’acupuntura
- Col·locació del pacient
Tractament
- Palpació del *PGM (en pinça o en pla)
- Identificar estructures o zones de seguretat o perill
- Informar el pacient que estigui relaxat i que durant la tècnica pot sentir dolor, que informe al fisioterapeuta sobre qualsevol reacció que senti.
- Realització de la tècnica:
- Punció superficial: Consisteix a introduir l’agulla en el teixit cel·lular subcutani que recobreix el *PGM. L’agulla es pot introduir a una profunditat màxima de *1cm i mantenir posada durant uns 15 *min, durant els quals es pot manipular, actua sobre el teixit cel·lular subcutani.
- Punció Profunda: Tècnica d’entrada – sortida ràpida de *Hong. Consisteix en l’entrada i sortida ràpida al *PGM, produint una resposta d’espasme local, és a dir contracció involuntària del múscul (*REL). Aquesta maniobra es repeteix fins que s’elimina el *REL i el fisioterapeuta percebi que la banda tibant ha deixat de ser palpable o ben tantes *REL com el pacient toleri.
- Homeostasia post-punció
- Re-educació muscular (excèntric, teràpia manual….)
Aquesta tècnica no durarà més de 5 – 10 min, pot sentir dolor durant la seva realització.
Post – Punció
És normal sentir molèsties durant les primeres hores en la zona que aniran desapareixent a poc a poc. Aquest dolor/ molèstia post – punció pot continuar durant les següents *48h, el qual anirà disminuint progressivament i acabarà alleujant el dolor muscular del pacient. Es pot produir algun hematoma local o sensació de rampa. Però en totes dues situacions sense més conseqüències.
No s’utilitza com una tècnica aïllada sinó en conjunt amb altres tècniques que disposem per a obtenir major efectivitat.
Efecte
- Augmenta el llindar del dolor a la pressió
- Millora la mobilitat
- Relaxació el to muscular
- Disminueix el dolor
- Millora el rendiment i força
- Ràpida recuperació i retorn a l’activitat
- Efecte mecànic : Destrucció de les plaques motores disfuncionals, aquest efecte disminueix la fatiga muscular.
- Activació de pic inflamatori i descens d’aquest, eliminant el component sensitiu.